性欲低下是怎么一回事?

【案例】“我结婚4年,孩子2岁,本人发育丰满,皮肤又白,给人极为性感的印象,但现实却恰恰相反。我和丈夫感情挺好,但经常为性生活生气、发生口角。我什么性快感都没有体验过,对性敏感区的各种刺激都不能引起我的丝毫快感,性交更是令人乏味,我就像木头一样,分泌物也很少。后来吃六味地黄丸等药后开始有性要求,但仍无性感觉。我怀疑是遗传所致,因为我们姐妹四人对性都存在同样的毛病,我们的体质都不是很好,但又没有任何严重的疾病,无非是贫血、头痛、关节风湿等。现在夫妻关系日趋紧张,真不知如何是好。我的几个女同事也都是这样,我们都想求医,但一不知道找谁看,二又不敢,害怕医生耻笑,只好自己忍着,我们都害怕丈夫出现移情别恋,我们该怎么办呢?我们都做过多次妇科检查,却都以一切正常了之当一个社会变得更通达、更世故时,性忧虑也就越复杂越广泛。在性研究中一直为人们所忽视的,只是近40年才获得人们承认和重视的便是性反应周期中的性欲期,这是人们越来越关注的一个热门话题,不过专门谈论这一问题的文献尚不多见。可以说人们对性欲期现象的研究还处于萌芽阶段,它是一个大多数人似乎可以直观理解,但从科学角度又不那么容易理解的现象。性欲低下与无性高潮并不是一回事,性欲低下既可以单独存在,也可以与性高潮障碍同时存在,它们还可以互为因果,而性欲低下又使性兴奋性下降,自然而然地也就难以出现性高潮。正如这位成年女性那样,由于女性始终达不到性高潮,久而久之就抑制了性欲。如果女子能从阅读色情书刊、观看影视中做爱镜头时感受到性的冲动,或是做梦时经常梦见性情景,说明她是有性欲冲动的,并不是什么性欲低下。性欲低下也可与其他性功能障碍存在类似的互为因果的关系。性欲低下是性功能障碍中最常见和最严重的一种,在性咨询门诊求医者中约有40%的人咨询这一问题,或同时存在这一问题。这些成年女性对性问题的观念可能极为保守,如她们往往厌恶自己的生殖器,认为它们又脏、又丑,根本不愿意让对方触摸那里,甚至连看都不让看,如果没有男方对女性性敏感区的直接刺激,女性想要获得性的满足又谈何容易。出于同样的原因,她们往往缺乏手淫史,也讨厌一切非性的和性的亲昵关系。尽管人们的性欲存在显著的个体和性别差异,但双方很少发生明显的冲突,除非一方的性欲太强,而另一方的性欲又太低下。换句话说,伴侣之间的相对性欲要比各自的绝对性欲水平更有意义。然而,如果其中一方因为种种因素感到性唤起的动力明显减少或缺乏,并对发动和参加性爱活动丝毫不感兴趣时,或在极端情况下对性接触的念头具有排斥心理时,便可诊断为性欲期性功能障碍。可以看出性欲低下的诊断主要依据主观上的感受,也就是说个体或其伴侣对性欲降低或相对缺乏感到关切,而不是说一定发生了实际上的性活动频率的特异的定量改变。所以,性治疗医生从一开始就面临两个主要困难:一是性欲低下的定义很难准确描述,二是如何能定量评价它?在正常与低下之间常无明确的界限可以划分。如果伴侣双方都有意或无意地把性欲控制在一个很低的水准,并且双方对这种相当低的性生活频率感到相当满意的话,他们可能长期甚至终身就这样生活下去,而不会主诉性欲低下的问题。当一对夫妇提出性欲问题时,它通常反映出双方对各自性欲间的差异感到不幸福,其中必有一方的性欲与其年龄不大相当,往往显著低下甚至完全缺乏,而另一方的性欲则与其年龄相当或稍高,由于性欲水平存在着天赋的体质上的差异,因此在临床判断时务必考虑到病人的年龄、健康状况、生活环境、个人的生活调节和习惯、与伴侣间关系的亲密程度等,以及有可能影响其性欲和性功能的其他因素。如可能在青春期发动之前就早已存在的消极的条件反射或在婚后数月或数年之内形成的消极的条件反射。性欲抑制并非与生俱来的,这是种种消极因素和错误信息在她们头脑中长期灌输和强化的结果,即冰冻三尺非一日之寒。凡此种种消极因素都会影响女性性心理的发展和性观念的建立,进而造成她们成年后的心绪不宁和心理不平衡。由于社会上仍然盛行歧视和限制女性性活动的性价值观念的双重标准,女性显然比男性更容易受到社会心理因素的影响。如果女性在儿童期或青春期遭到任何创伤性性经历的话,例如强奸、乱伦、性骚扰,贝u将使她们早年业已建立的消极条件反射得到强化,她的性欲将呈现显著抑制。性欲低下指男女两性缺乏对性活动的主观愿望,包括性梦和性幻想。这一障碍必然引起显著的痛苦或人际关系的困难。应该除外其他精神疾患或人格障碍,其他躯体疾病或由于某些药物或化学物质的使用。当性表达机会遭到剥夺时也没有挫折感,也没有寻求刺激和减少挫折的动机。个体通常不会主动发起性活动,只是在伴侣的发动之下不情愿地参与性活动。曾提出定量评价标准即在半年来每月性活动2次或更少为性欲抑制,但后来取消了这种限定最低性生活频率的做法。按照常理,性欲低下病人的性体验频率往往较低,然而在来自伴侣的或非性的需求压力下性机遇的频率也可以相当正常或偏高。由于缺乏有关性欲频率或程度与年龄或性别相关的正常值资料,所以性欲低下的判断应由医生根据其年龄、人格特征、人际关系的决定因素、生活背景、文化环境等因素做出。性欲低下实际上反映出配偶双方在性需求方面的明显差异。一方的性欲低下可能反映出另一方的过度需求,双方可能都在正常范围内,但却位于性欲高低的两端。马晓年等(1993)提出性欲低下可以划分为:级:性欲较正常情况减弱,但可接受配偶的性要求。\r

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